A una amiga del blog, le van a
hacer una endopielotomía, por eso, he recopilado un poco de información…

La
endopielotomía es una intervención para resolver la estenosis pieloureteral. La
estenosis de la unión pieloureteral es una estrechez parcial o total del
conducto que une la pelvis renal al uréter a la salida del riñón que impide la
normal evacuación de la orina.

Produce
dolor, infección y pérdida progresiva de la función en la mayoría de los casos,
si no se corrige mediante cirugía.

Esta
intervención se realiza habitualmente con anestesia general y es de moderada
gravedad.

Consiste en
cortar la zona de estrechez para que adquiera mayor calibre y facilite el paso
de la orina.

Puede
realizarse de dos formas:

· Por vía percutánea llegamos a la zona de
estenosis a través de un pequeño orificio en la zona lumbar.

· Por vía uretral, accedemos a la estenosis
ascendiendo por el uréter.

En
ambas técnicas se utilizan aparatos de endoscopia y rayos X para controlar y
visualizar las maniobras.

Durante un
plazo de 3 a 7 días el paciente portará un catéter de nefrostomía o sonda que
sale del riñón a través de un orificio en la piel.

Asimismo,
también llevará un catéter (normalmente doble J) interno durante 1 o 2 meses
que favorece la cicatrización y disminuirá el riesgo de aparición de nueva
estenosis. Se retirará posteriormente, mediante una simple maniobra endoscópica
de forma ambulatoria.

De
dicha intervención se esperan aumentar el calibre de la unión pieloureteral,
resolviendo así el problema de la estrechez.

Es posible,
pero no frecuente, esperar los siguientes efectos secundarios o complicaciones:

· Imposibilidad de realizar el cateterismo por
causas diversas (estenosis uretral o ureteral, hemorragia,etc.).

· Rotura de instrumentos, dado su fino calibre, y
los siguientes problemas para su extracción.

· Hemorragia de cualquier zona del aparato
urinario afectado en la exploración, de cuantía variable, que puede impedir
proseguir la intervención, transfusión, etc.

· Perforación de pelvis, uréter o vejiga con
extravasado del líquido de irrigación, urinoma, con sus posibles complicaciones
(reabsorción, absceso, hematoma,etc.)

· Lesión vascular renal, cuyo tratamiento, en
algunos casos, requiere la extirpación del riñón.

· Lesiones de órganos vecinos, sobre todo
vasculares, que requieren transfusión y cirugía abierta urgente.

· Fibrosis reactivas y estenosis ureterales, a
largo plazo.

· Estenosis uretral.

· Septicemia, inherente a todo acto endoscópico
urológico.

Existe la alternativa de realizar
pieloplastia abierta.

Ejemplo de consentimiento informado de endopielotomía de la Generalitat Valenciana:

Documento sobre factores, pronósticos, selección de pacientes, técnica quirúrgica y resultados a largo plazo:


Vídeo explicativo:

Referencias:

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